大腸がん.net

大腸は消化吸収された残りの腸内容物をため、水分を吸収しながら大便にするところです。
多種、多量の細菌の住みかでもあります。約２mの長さがあり、結腸と直腸肛門からなります。

大腸がんとは、この管腔の粘膜面に発生した悪性腫瘍で、食事の欧米化などにより日本では増加傾向が著しいがんです。
高脂肪食による胆汁酸の組成の変化などがその一因と考えられます。

年間の罹患数が1990年には６万人、1999年には９万人を超え、
2015年ごろには胃がんを抜くとの予測もあります。

また、大腸がんによる死亡は、男性では肺がん、肝臓がんに次いで３番目、女性では１番目に多くなると推定されています。
男性も女性もほぼ同じ頻度でかかります。
60歳代がピークで70歳代、50歳代と続きます。
欧米と比べ、10歳ほど若い傾向があります。５〜10％の頻度で30歳代、40歳代の若年者に発生し、
若年者大腸がんは家族や血縁者の中に多発する傾向が認められることがあります。


できやすい部位は直腸(の粘膜)とS状結腸で、全体の約70％をしめています。
特に直腸は全大腸がんの約50％が発生するほどがんができやすい場所です。
2番目に多いのは便が長い間貯留しているS状結腸です。
正確な理由はわかりませんが、
一つには、内容物（便）が硬くなってきている部位では粘膜面の細胞の剥がれ落ちる数が多く、
その分補強される数も多い（細胞分裂が盛んである）ためと考えられています。
また、お酒と煙草の両方を嗜む人は両方嗜まない人の16倍もリスクが高いとも言われています。

大腸がんの発生には、遺伝的因子よりも環境的因子の比重が大きいと考えられています。
食生活の急激な欧米化、特に動物性脂肪やタンパク質の摂取量が増えたのに対し
炭水化物や食物繊維の摂取量が減っているため便が大腸内に留まる時間が長くなり、
食物に含まれていたり、 代謝によって発生した発癌物質が大腸粘膜に接している時間が長くなったためであると考えられています。
また、和食派であっても、塩分摂取量が多く晩酌を習慣的に行う場合は、
欧米食派とほとんど発生率に変わりがないという調査結果も出ています。
塩辛や漬物を肴に習慣的に晩酌を行うという和食党は要注意グループということになります。
(塩分摂取過多は、ピロリ菌保菌者の場合、胃がんの危険因子ともなるといわれています。)　動物性の脂肪を摂ると、消化を助けるために胆汁酸が多く分泌されます。脂肪の消化の際に発生する物質のなかに発がん物質があり、大腸の粘膜にがんが発生すると考えられています。

しかし、５％前後は遺伝的素因で発症するとされています。
大腸がんにかかりやすい危険因子として、
大腸ポリープになったことがある
血縁者の中に大腸がんにかかった人がいる
長い間潰瘍性大腸炎またはクローン病にかかっている
治りにくい痔瘻（じろう）

などの因子が指摘されています。
大腸内視鏡を用いた精度の高い検査では、大腸ポリープはかなりの頻度で見つかります。
一部のポリープはがんになることがありますが、多くはがんにはなりません。
ポリープが見つかった場合は専門医に相談し、大きさ、かたち、色調を診てもらい、
内視鏡的ポリープ切除などの適切な処置を受ける必要があります。